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无胎心、无胎芽是怎么回事

电话:01067537758 在线预约 | 咨询医生 进入医生答疑区 作者:陈凤林

   什么是无胎心,无胎芽?无胎心无胎芽是胎停育的一种症状,怀孕7周时B超可以清楚看到胎芽及胎心跳,胎囊约占宫腔的l/3。如果超过8周依然没有胎心胎芽,这种情况属于胎停育。

  造成无胎心无胎芽的原因是什么?

  胎停育B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产流产(abortion)为妇科常见疾病,如处理不当或处理不及时,可能遗留生殖器官炎症,或因大出血而危害孕妇健康,甚至威胁生命;此外,流产易与妇科某些疾病混淆。胎停育(孕)、宫停育(孕)不是一种疾病的名称,胎停育是很多种疾病的一种共同表现。临床统计大约有43种左右的疾病能够引起胎停及流产。造成胎停育的原因很多。其中免疫因素占67%;解剖因素占14%;内分泌因素11%;遗传因素占5%;其它因素占3%

  已经确诊胎停育(孕)者,还没有人流者,不要盲目做清宫手术,应该在第一时间做宫腔镜取胚查找真正的病因。胎停育患者在术前查阴道超声血常规,激素6项,抗胚胎抗体等;术中看胚胎状况,宫腔情况,胚胎着床位置等;术后查胚胎染色体和病理,这样的确诊比较全面。因为胚胎着床部位和染色体只有胎停育当时可以查到。在确诊后再因病而治。

  如果曾经有过胎停育、宫停育和自然流产史的,应该在下次怀孕前找到病因,以避免重蹈覆辙。月经3-5天用电化学发光法查内分泌和抗胚胎抗体;月经干净3-5天做阴道镜,动态数字化子宫输卵管造影和阴道四维彩超。一般就可以确诊,部分患者还需要扩宫试验及电子宫腔镜或者腹腔镜进一步检查。

 

  关于抗胚胎抗体

  抗胚胎抗体与封闭抗体不同。抗胚胎抗体是第一次怀孕或者既往怀孕后做了人流或者药流,在人流和药流的过程中,胎盘屏障受到了破坏,同时子宫内膜也受到了创伤,这时候子宫内膜的静脉就暴露出来了,子宫内膜的静脉是回行血,是向母体心脏流的血液,这时候胚胎组织的一些碎屑以及其它成分就会随着血液回到母体的血液中,而这对于母体来说属于外来异物或者说是抗原,这样母体就会产生抗胚胎抗体,再次怀孕后抗胚胎抗体就会使免疫屏障遭到破坏。那么针对性治疗的一个关键问题就是母体内是不是有这种抗体,如果有这种抗胚胎抗体,我们就可以确诊为免疫性的流产。这部分流产大部分都是早期继发的,也就是在怀孕3个月之内就发生了流产。治疗首先要消除体内的抗胚胎抗体。(此段知识来源于《免疫性习惯性流产的检查及检测方法》和《免疫性习惯性流产的药物治疗及检测方法》专利公示内容)

  关于宫腔镜取胚

  宫腔镜取胚术是探寻免疫因素引起的早期流产而顺应而出的术式,在可靠的麻醉下经阴道将宫腔镜置入宫腔,直视下通过操作孔取出胚胎及附属组织,再经导管冲洗双侧输卵管,最后用气囊压迫宫腔止血。该手术不盲目刮宫不会破坏子宫基底层,适合瘢痕体质的患者,不易形成医源性宫腔粘连。并且,在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因,为进一步治疗习惯性流产疾病的探寻铺平道路。

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