提示:检测到您的浏览器版本太低会影响正常浏览网站,请点击立即下载,升级到正常的浏览器版本。

咨询平台 /Advisory Platform

  • 门诊时间(无假日医院)

    09:00-20:00

  • 医生咨询热线

    010-6753 7758

安太嘉园医院专家团队

  • 杨淑华

    走进安太嘉园医院业务院长 妇产科专家

    我要咨询
  • 杨焕玲 

    安太嘉园医院产科主任

    我要咨询
  • 张智君

    安太嘉园医院妇产科专家 主任医师

    我要咨询
  • 荣琪

    安太嘉园医院计划生育主任 计划生育专家

    我要咨询

当前位置:主页 > 服务中心 > 妇科中心 > 妇科疾病 > 子宫疾病 > 闭经 > 原发性闭经病因有哪些

原发性闭经病因有哪些

发表:2018年3月 在线预约 | 咨询医生 进入医生答疑区 作者:吕红钰

  正常月经的建立和维持,有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节,靶器官子宫内膜对性刺激的反应和下生殖道的通畅,其中任何一个环节发生障碍均可导致闭经。原发性闭经不是一种病,而是常见的妇科症状,为多种病因导致的一种症状。闭经表现为无月经或月经停止,任何闭经诊断前,均应该首先除外妊娠。青春期前,妊娠期,哺乳期以及绝经后的月经不来潮属生理现象。闭经根据既往有无月经来潮分为原发性闭经和继发性闭经两类。按生殖轴病变和功能失调的部位分类,闭经可分为下丘脑性闭经,垂体性闭经,卵巢性闭经子宫性闭经以及下生殖道异常发育导致的闭经。

  原发性闭经的原因如下:

  原发性闭经,多为遗传因素或先天性发育缺陷引起,约30%患者伴有生殖道异常,根据第二性征的发育情况,分为第二性征存在和第二性征缺乏两类。

  1)米勒管发育不全综合征。由副中肾管发育障碍引起的先天畸形。可能基因突变所致,和半乳糖代谢异常有关,但染色体正常。为46XX。

  2)雄激素不敏感综合征,又称睾丸女性化完全型。为男性假两性畸形,染色体为46XY,但X染色体上的雄激素受体基因缺陷。

  3)对抗性卵巢综合征,又称卵巢不敏感综合征。其特征有卵巢内多数为始基卵巢及初级卵泡。内源性促性腺激素FSH升高。卵巢对外源性促性腺激素不敏感。临床表现为原发性闭经,女性第二性征存在。

  4)生殖道闭锁。任何生殖道闭锁引起的横向阻断,均可导致闭经。如阴道横隔,无孔处女膜,阴道子宫缺失等。

  5)真两性畸形。同时存在男性和女性性腺,染色体核型可为XX,XY或嵌合体。女性第二性征存在。

  原发性闭经的检查诊断:

  闭经是症状,诊断时需要先寻找闭经原因,确定病灶部位,然后再明确是何种疾病所引起。原发性闭经常见原因有性腺发育障碍,米勒管发育不全及下丘脑功能异常等,诊断时重视染色体核型分析。

  原发性闭经应该询问第二性征发育情况,了解生长发育史,有无先天缺陷或其他疾病及家族史。原发性闭经伴性征幼稚者还应该检查嗅觉发育有无缺失。观察精神状态,智力发育,营养和健康状况。妇科检查应该注意内外生殖器发育,有无先天缺陷,畸形,第二性征如毛发分布,乳房发育是否正常,乳房有无乳汁分泌等。其中第二性征检查有助于鉴别原发性闭经的病因,缺乏女性第二性征提示从未受过雌激素刺激。

  原发性闭经具体的检查包括妇检,阴道镜,电化学发光免疫法激素六项,阴道全景四维彩超,染色体,垂体兴奋试验等。

  原发性闭经的治疗:原发性闭经是指月经该来没来的现象,它是多种疾病的共同症状,而不是一种独立的疾病。所以不能单纯对症治疗,乱用激素或人工周期会有很多副作用,甚至致癌。必须找到治疗原因,因病施治才能取得事半功倍的效果。闭经不能滥用激素人工周期.应该根据具体情况给予全身,激素还是手术的治疗。

  本文知识来源于《妇产科学第八版》第三十三章 生殖内分泌疾病之第二节闭经。