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HCG、孕酮与流产,三角恋的关系

电话:01067537758 在线预约 | 咨询医生 进入医生答疑区 作者:杨淑华

   每有一个新生命的呱呱坠地,都是要有一位伟大母亲克服身体上种种不便和辛劳才能实现。从表面上看或者用医学术语的解释,孕育的过程无非就是精卵结合——着床——器官分化——胚胎成长——胎儿发育——怀孕到40周左右,成熟的胎儿和胎盘一起从母体的阴道排出.分娩的结束标志着婴儿的诞生。但是母亲在孕育一个新生命过程中所要经历的事情可远远不止这些.

  孕育,对有些人来说复杂而艰辛,从怀孕开始,早孕三项:孕酮、hcg、雌二醇,数值的高高低低、翻倍变化的情况紧紧地牵动着女性朋友的心。尤其是,多年求子、各种检查、促排亦或者人工辅助生殖后获得的珍贵儿,女性朋友皆是因为这三个数值的变化各种保胎,像着了魔一样的祈祷,害怕先兆流产、胎停育的发生。那么,与女性朋友长期打交道的HCG、孕酮你真的了解吗?

  1、怀孕后去医院做检查的时候,医生说我的HCG翻倍很好,孕酮的值他并没有收,是不是孕酮只是做为一个参考值?像我这种本来孕酮就不太高的(40天时16.17,50天时18.95,低于20ng/ml),医生会给我保胎吗?

  2、我是促排受孕的患者,孕酮值一直在下降,HCG翻倍良好,但是B超检查妊娠4+周,不见胎芽回声,医生说我的宝宝可能保不住了,这是怎么回事呢?

  临床上经常看到上述的情况,出现HCG翻倍不良或者孕酮低都会有可能导致孕育失败,而孕妈妈又被数值的变化搞迷糊。孕酮和HCG到底是什么关系?今天小编就和广大正在备孕的姐妹们一起拨开孕酮和HCG的复杂关系,为怀孕做足准备。

  【情况一、HCG翻倍很好 孕酮下降】

  HCG翻倍很好,孕酮下降了,这说明胚胎是在正常发育,但是HCG促孕酮的功能不行。HCG由是胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,能够促进雄激素芳香化并转化为雌激素,同时刺激孕酮形成。

  孕酮是维持妊娠的必需品,主要是能降低子宫兴奋性,敏感性,就像房屋保护里面的人免收风吹日晒,同理,孕酮可以使妊娠子宫不会发生剧烈的收缩,胚胎不受影响。

  【情况二、孕酮正常 HCG翻倍不好】

  这种情况很少见,因为HCG促进孕酮的产生,HCG翻倍不好,孕酮一般也是低的。这里的翻倍不好有两种:

  1、相对不好:某天去测数值,数值上去了但是没到倍数,差那么一百两百,那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了,那么开始出现翻倍不是那么快,速度会降下来,都是正常的。

  2、绝对不好:数值在一个区间,HCG没有明显的上升,或一周左右才翻了一倍,首先要排除宫外孕,这是孕早期做B超的原因;其次是胚胎本身出现了问题,因为HCG是胚胎的胎盘的滋养层细胞分泌,源头出现了问题,这种情况往往会自然流产,保胎价值不大。医院往往补充孕酮保胎,很少补充HCG,也是这个原因。

  【情况三、孕酮下降 HCG翻倍不好】

  HCG不翻倍反而下降,孕酮也在降低,这种情况医生是建议你先保胎,如果采取保胎措施后仍然没有起色,也是会建议你尽早放弃,做流产。

  因为这种情况下,极有可能就是胚胎本身就不好,保胎也没有意义。如果强行保胎,即使保胎成功,在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验,甚至会遭遇胎停,待到后面再做流产,准妈妈也会增加一份危险。

  【保胎原则】

  1、总体原则

  因孕卵或胚胎发育异常是早期流产的主要原因,因此不主张积极保胎,原则上在卧床休息、禁忌性生活的基础上查B超看胚胎发育状况测定血β-HCG及孕酮,若需补充孕酮,则根据激素用药原则:缺多少补多少,足量足疗程,待补足需要量后遂减量。

  2、孕酮的补充

  没有任何症状自己也没有不良孕史,孕酮值在正常值,没有往下迅速的掉,翻倍正常情况下可以不补充,要知道人为提高激素水平,一旦骤然停药还会引起出血,停药也要慢慢停。还有人为过量补充激素导致胎儿出现问题的情况呢,是药三分毒,慎用孕酮。

  3、常见的黄体酮保胎不是万能的

  在孕早期使用大量的黄体酮,胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用),约有18%的女性胎儿男性化,出现这种结局是很不幸的。

  黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素,对黄体分泌不足,孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的,但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏可通过化验证实,也可通过测量基础体温的办法来了解,的确属于黄体功能不足者,为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮,并不间断使用9-10周,直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险,但愿您能正确的认识黄体酮,正确认识流产的不同因素,正确认识保胎,避免好心办了坏事。

  温馨提示:继往有过人流或药流史

  此次计划怀孕出现先兆流产的迹象,考虑速到医院行超声及HCG、孕酮检查之外更为重要的是抗胚胎抗体的检测,若此抗体高出范围 即行免疫治疗,亡羊补牢来之不晚;若此次治疗失败则可做为下次免疫治疗前个疗程;如果发生胎停育千万不能盲目的行人流或药流手术而错过了这次寻找病因的更佳机会,应该行取胚术,做病理、染色体的培养,同时检查宫腔形态,查清原因避免重导复辙。

 本文知识点来源于八版《妇产科学》第六章以及相关百科词条!具体治疗方案以临床检查及医生的建议为主!

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