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产后抑郁症的诊断

发表:2018年3月 在线预约 | 咨询医生 进入医生答疑区 作者:吕红钰

   

  本病至今尚无统一的诊断标准,以下2种方法可供参考。产后抑郁症早期诊断困难,产后进行自我问卷调查(如Edinburgh产后抑郁评分)对于早期发现和诊断产褥期抑郁症很有帮助。

  一、产褥期抑郁症的诊断标准

  美国精神病学会在《精神疾病的诊断和统计手册》(DSM-IV)一书中,制定产褥期抑郁症诊断标准。

  1、在产后4周内出现下列5项或5项以上的症状,其中同时具备下列(1),(2)两项

  (1)情绪抑郁

  (2)对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦

  (3)体重显著下降或增加

  (4)失眠或睡眠过度

  (5)精神运动兴奋或阻滞

  (6)疲劳或乏力

  (7)遇事皆感毫无意义或自罪感

  (8)思维力减退或注意力涣散

  (9)反复出现死亡想法

  2、在产后4周内发病

  二、Edingurgh产后抑郁量表(Edinburgh postnanal depression scale,EPDS)

  目前采用的诊断标准该表包括10项内容,于产后6周进行调查。每项内容分4及评分(0-3分),总分相加≥13分者可诊断为产褥期抑郁症。

  产后抑郁症怎么治疗

  通常需要治疗,包括心理治疗和药物治疗。

  1、心理治疗

  心理治疗是治疗产褥期抑郁症的重要治疗手段。包括心理支持、咨询与社会干预等。通过心理咨询、解除致病的心理因素(如婚姻关系紧张、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。为产妇提供更多的情感支持及社会支持,指导产妇对情绪和生活进行自我调节。对产褥期妇女多加关心和无微不至地照顾,尽量调整好家庭关系,指导其养成良好的睡眠习惯。具体方面有:

  2、药物治疗

  适用于中重度抑郁症及心理治疗无效的产妇。应在专科医生指导下用药为宜,可根据以往疗效及个性化选择药物。应尽量选用不进入乳汁的抗抑郁药,选择5-羟色胺再吸收抑制剂。目前常用的药物如下:

  (1)5-羟色胺再吸收抑制剂:

  ①盐酸帕罗西汀:起始量和有效量为20mg,每日早餐时1次,2-3周后,如疗效不好且副作用不明显,可以10mg递增,剂量20mg(体弱者40mg)每日1次。肝肾功能不全的产妇慎用。注意不宜骤然停药

  ②盐酸舍曲林:口服,开始每日50mg,每日1次,与食物同服。数周后增至每日100-200mg。常用剂量为每日50-100mg,剂量为每日150-200mg(此类不得连续应用超8周以上)。需长期应用者,需用非常低有效量。

  (2)三环类抗抑郁药:阿米替林,常用量开始一次25mg。每日2-3次,然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150-250mg。分3次口服,最高剂量一日不超过300mg,维持量每日50-150mg。